Fort- und Weiterbildung

Anmeldung 1. Teilprüfung Radiologie/Nuklearmedizin 2018

Bitte füllen Sie das folgende Formular für die Anmeldung zur 1.Teilprüfung Facharzt/-ärztin Radiologie/Nuklearmedizin vollständig aus.
Mit * markierten Felder sind verpflichtend auszufüllen.


Persönliche Informationen/Informations personnelles

*Anrede/Civilité
Herr/Monsieur  Frau/Madame

Titel/Titre

*Vorname/Prénom

*Name/Nom

*Geburtsdatum/Date de naissance
   zb./ex. 1975-11-06
*Nationalität/Nationalité

Kontakt Informationen/Coordonnées

*Strasse/Rue

*Hausnummer und Türnummer/n° de rue et d‘appartement

*Postleitzahl/Code postal

*Ort/Ville

*Telefon/Téléphone

*Email/Email

*Email bitte erneut eingeben/Merci de saisir à nouveau votre adresse email

Auswahl Prüfung/Sélection de l‘examen

Bitte wählen Sie die gewünschte *Prüfung aus/
Merci de sélectionner *l’examen désiré:
 Allgemeine Radiologie/Radiologie générale*
 Nuklearmedizin/Médecine nucléaire*

 ausschliesslich Teilprüfung Radiologie/uniquement l’examen partiel de radiologie*
           Die Nuklearmedizin Prüfung wurde abgelegt im Jahr/L’examen de médicine nucléaire a été passé en
              zb./ex. 2013

 ausschliesslich Teilprüfung Nuklearmedizin/uniquement l’examen partiel de médicine nucléaire*
           Die Radiologie Prüfung wurde abgelegt im Jahr/L’examen de radiologie a été passé en
              zb./ex. 2013

Anmeldegebühren/Frais d’inscription

Mitglieder/MembreNichtmitglieder/Non-membre
Teilprüfung Blöcke IV/V
Examen partiel blocs IV/V
350 CHF500 CHF
Gesamtprüfung
Examen global
500 CHF700 CHF

Staatsexamen/Examen d‘état

*Bitte geben Sie an wann Sie das Staatsexamen abgelegt haben/Merci d’indiquer quand l’examen d’état a été passé:
   zb./ex. 1975

*Bitte geben Sie an wo Sie das Staatsexamen abgelegt haben/Merci d’indiquer où l’examen d’état a été passé:

Es werden nur Inhaber eines Eidgenössischen oder eines durch das BAG anerkannten ausländischen Arztdiplom zur Prüfung zugelassen ("MEBEKO"). Bitte senden Sie eine Kopie der Anerkennung an das Sekretariat Prüfungskommission (info@sgr-ssr.ch).

Seuls sont autorisés à passer l’examen les détenteurs d’un diplôme fédéral de médecin ou d’un diplôme étranger de médecin reconnu par l’OFSP (« MEBEKO »). Veuillez envoyer une copie de la reconnaissance au secrétariat de la Commission des examens (info@sgr-ssr.ch).

Weiterbildungsstelle/Etablissement de formation

Bitte beantworten Sie folgende Fragen zur Weiterbildungsstelle/Merci de fournir les renseignements suivants sur l’établissement de formation:
*Spital oder Klinik/Hôpital ou clinique

*Abteilung/Département

*Leiter, Leiterin/Directeur, Directrice

*Anzahl Jahre Weiterbildungszeit Radiologie bis zur Prüfung/Nombre d'années de formation en radiologie jusqu‘à l'examen

Abmeldung/Annulation

Jede Abmeldung von der Prüfung hat schriftlich zu erfolgen (info@sgr-ssr.ch).
Bis 6 Wochen vor dem Datum der Prüfung werden 50% der Prüfungsgebühr rückerstattet.
Ab 6 Wochen vor der Prüfung ist eine Kostenrückerstattung nicht möglich. (Bei Vorlage eines medizinischen Attest werden 50% der Prüfungsgebühr rückerstattet).

L’annulation de l’inscription à l’examen doit être faite par écrit (info@sgr-ssr.ch).
Jusqu'à 6 semaines avant la date de l'examen, 50% des frais d'inscription sont remboursés.
A partir de 6 semaines avant l'examen, aucun remboursement n'est possible (sur présentation d'un certificat médical, 50% des frais d’inscription seront remboursés).

 Ja ich akzeptiere die Bedingungen für eine Abmeldung/Oui J'accepte les conditions d’annulation*

Kommentar/Commentaire

Anmeldung/Inscription

Ich bestätige alle Angaben wahrheitsgemäß ausgefüllt zu haben und möchte mich verbindlich zur ausgewählten Prüfung anmelden.
Je confirme que toutes les informations sont correctes et que je souhaite m’inscrire à l’examen sélectionné.