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Depuis la mi-2021, le nouvel article 55a de la LAMal permet aux cantons de limiter le nombre de m\u00e9decins dans certaines disciplines m\u00e9dicales ou dans certaines r\u00e9gions. L\u2019objectif est de lutter contre la hausse des co\u00fbts de la sant\u00e9. Cette modification de la loi vise en premier lieu \u00e0 restreindre le nombre de m\u00e9decins sp\u00e9cialistes en exercice, au motif que ces derniers g\u00e9n\u00e9reraient des co\u00fbts plus \u00e9lev\u00e9s. La radiologie est \u00e9galement affect\u00e9e par ces dispositions. La Soci\u00e9t\u00e9 suisse de radiologie respecte le mandat des cantons \u00e0 cet \u00e9gard. Cependant, il ne suffit pas de limiter le nombre des radiologues pour que cela entra\u00eene automatiquement une baisse du nombre des consultations. Car les probl\u00e8mes de sant\u00e9, eux, ne sont pas moins nombreux, et il faut bien que les cas sp\u00e9cifiques puissent continuer \u00e0 \u00eatre trait\u00e9s par les sp\u00e9cialistes ad\u00e9quats.<\/p>\n
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\u00c0 l\u2019heure actuelle, l\u2019acc\u00e8s aux soins radiologiques est assur\u00e9 sur l\u2019ensemble du territoire, m\u00eame dans les r\u00e9gions p\u00e9riph\u00e9riques et m\u00eame en cas d\u2019urgence. Les innovations n\u00e9cessaires, comme l\u2019introduction progressive de techniques de radiologie plus douces pour les patients, vont cependant entra\u00eener une augmentation des besoins en prestations radiologiques. Cette modernisation constante et permanente de la m\u00e9decine doit \u00eatre prise en compte et soutenue comme il se doit, aussi bien par le monde m\u00e9dical que par le monde politique.<\/p>\n
Ce ne sont pas les radiologues qui initient les processus de traitement. Les examens d\u2019imagerie sont r\u00e9alis\u00e9s en r\u00e9ponse \u00e0 la demande d\u2019un m\u00e9decin (m\u00e9decin de famille, sp\u00e9cialiste). Ils sont essentiels pour la suite de la prise en charge. Une chose est s\u00fbre: limiter l\u2019installation de nouveaux fournisseurs de prestations en radiologie ferait augmenter les d\u00e9lais d\u2019attente pour des examens m\u00e9dicalement indispensables, mais cela ne ferait certainement pas baisser les co\u00fbts. Les radiologues ne g\u00e9n\u00e8rent pas de co\u00fbts superflus.<\/p>\n
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Restreindre les autorisations de pratique pour les m\u00e9decins sp\u00e9cialistes en radiologie provoquerait in\u00e9vitablement des blocages au niveau du processus th\u00e9rapeutique, avec pour cons\u00e9quence des d\u00e9lais d\u2019attente plus longs pour les patients comme pour les m\u00e9decins. Tous deux sont tributaires des examens d\u2019imagerie pour l\u2019\u00e9tablissement du diagnostic et la d\u00e9finition du parcours de soins. De tels retards peuvent avoir des cons\u00e9quences d\u00e9sastreuses: diagnostics tardifs, d\u00e9t\u00e9rioration du pronostic, multiplication des tentatives de traitement avant un diagnostic correct, arr\u00eats maladie prolong\u00e9s \u2013 avec une augmentation du co\u00fbt global du traitement par la suite. Tout cela entra\u00eene in\u00e9vitablement des co\u00fbts plus \u00e9lev\u00e9s. Par exemple, les femmes devront attendre plus longtemps pour une mammographie, ce qui retardera le diagnostic des cancers du sein. Il faut \u00e9galement anticiper une augmentation du nombre d\u2019op\u00e9rations, alors que les gestes de radiologie interventionnelle sont moins invasifs, plus rapides et moins chers.
Enfin, il faut savoir il faut savoir que de nombreux fournisseurs de prestations publics et priv\u00e9s assurent les urgences radiologiques en soutien aux h\u00f4pitaux. Restreindre le nombre de radiologues risque d\u2019aboutir \u00e0 une moins bonne prise en charge des patients par les h\u00f4pitaux et les services d\u2019urgence.<\/p>\n
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Les fournisseurs d\u2019examens d\u2019imagerie et de th\u00e9rapies radiologiques sont: les h\u00f4pitaux publics, les h\u00f4pitaux priv\u00e9s et les instituts de radiologie, qui sont en partie priv\u00e9s mais parfois aussi g\u00e9r\u00e9s par des h\u00f4pitaux. Une restriction des autorisations de pratique affecterait de fa\u00e7on in\u00e9gale ces diff\u00e9rents fournisseurs, bien qu\u2019ils offrent les m\u00eames prestations. Elle porterait ainsi atteinte \u00e0 la libre concurrence, sans toutefois aboutir \u00e0 une diminution de l\u2019offre en radiologie.<\/p>\n
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La Soci\u00e9t\u00e9 suisse de radiologie (SSR) est contre une limitation des autorisations de pratique pour les radiologues. Il s\u2019agit une mesure inadapt\u00e9e qui ne produira pas l\u2019effet escompt\u00e9. Au contraire, elle aura un impact n\u00e9gatif sur les patientes et les patients, ainsi que sur les m\u00e9decins traitants en aval. En tant que radiologues, nous travaillons exclusivement sur prescription: nous ne sommes pas des facteurs de co\u00fbts. En revanche, il convient de souligner qu\u2019en tant que m\u00e9decins de premier recours, nous jouons un r\u00f4le essentiel dans le processus th\u00e9rapeutique. La majeure partie des examens d\u2019imagerie m\u00e9dicale est justifi\u00e9e et pertinente. Il faut continuer d\u2019assurer l\u2019acc\u00e8s rapide au diagnostic et \u00e0 des th\u00e9rapies mini-invasives.<\/p>\n
Dans sa r\u00e9ponse \u00e0 la consultation sur la mise en application de la limitation des autorisations de pratique dans le canton de Zurich, la SSR s\u2019est clairement prononc\u00e9e contre la fixation de nombres maximaux. Dans sa prise de position et le communiqu\u00e9 de presse qui l\u2019accompagne, la SSR exprime les r\u00e9serves suivantes: la mise en \u0153uvre d\u2019un gel des admissions dans le canton de Zurich via la fixation de plafonds entra\u00eenerait in\u00e9vitablement un accroissement du co\u00fbt global de la sant\u00e9, une augmentation des difficult\u00e9s m\u00e9dicales et sociales, voire un taux de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9 au sein de la population.<\/p>\n
Limiter les possibilit\u00e9s de pratiquer pour les radiologues obligerait les fournisseurs de prestations existants \u00e0 augmenter leurs capacit\u00e9s en imagerie, tout en leur laissant moins de temps \u00e0 disposition pour l\u2019\u00e9valuation rigoureuse de chaque examen. Avec l\u2019introduction d\u2019une telle mesure, qui se traduirait dans les faits par une interdiction d\u2019exercer en dehors des h\u00f4pitaux, on assisterait \u00e0 une \u00abaccumulation\u00bb de radiologues bien form\u00e9s dans les \u00e9tablissements hospitaliers. Cela emp\u00eacherait la lib\u00e9ration de pr\u00e9cieuses places de formation pour la rel\u00e8ve et porterait ainsi massivement atteinte \u00e0 la formation des radiologues.<\/p>\n
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