Inscription à la seconde partie de l’Examen de spécialiste en radiologie / Examens de formation approfondie 2024

Persönliche Informationen/Informations personnelles

*Anrede/Civilité
Frau/MadameHerr/Monsieur

*Titel/Titre

*Vorname/Prénom

*Name/Nom

*Geburtsdatum/Date de naissance
   zb./ex. 06.11.1995
*Nationalität/Nationalité
---Schweiz/SuisseDeutschland/AllemagneÖsterreich/AutricheFrankreich/France---AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArctic OceanArubaAshmore and Cartier IslandsAtlantic OceanAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBaker IslandBangladeshBarbadosBassas da IndiaBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandClipperton IslandCocos IslandsColombiaComorosCook IslandsCoral Sea IslandsCosta RicaCote d'IvoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDemocratic Republic of the CongoDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaEuropa IslandFalkland Islands (Islas Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern and Antarctic LandsGabonGambiaGaza StripGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGlorioso IslandsGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong KongHowland IslandHungaryIcelandIndiaIndian OceanIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJan MayenJapanJarvis IslandJerseyJohnston AtollJordanJuan de Nova IslandKazakhstanKenyaKingman ReefKiribatiKerguelen ArchipelagoKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMidway IslandsMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNavassa IslandNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorth SeaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPacific OceanPakistanPalauPalmyra AtollPanamaPapua New GuineaParacel IslandsParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRepublic of the CongoRomaniaRussiaRwandaSaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth KoreaSpainSpratly IslandsSri LankaSudanSurinameSvalbardSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTromelin IslandTunisiaTürkiyeTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUSAUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet NamVirgin IslandsWake IslandWallis and FutunaWest BankWestern SaharaYemenYugoslaviaZambiaZimbabwe

*Korrespondenzsprache / Langue de correspondance
DeutschFrançais

Kontakt Informationen/Coordonnées

*Strasse/Rue

*Hausnummer und Türnummer/n° de rue et d‘appartement

*Postleitzahl/Code postal

*Ort/Ville

*Land/Pays
---Schweiz/SuisseDeutschland/AllemagneÖsterreich/AutricheFrankreich/France---AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArctic OceanArubaAshmore and Cartier IslandsAtlantic OceanAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBaker IslandBangladeshBarbadosBassas da IndiaBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandClipperton IslandCocos IslandsColombiaComorosCook IslandsCoral Sea IslandsCosta RicaCote d'IvoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDemocratic Republic of the CongoDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaEuropa IslandFalkland Islands (Islas Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern and Antarctic LandsGabonGambiaGaza StripGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGlorioso IslandsGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong KongHowland IslandHungaryIcelandIndiaIndian OceanIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJan MayenJapanJarvis IslandJerseyJohnston AtollJordanJuan de Nova IslandKazakhstanKenyaKingman ReefKiribatiKerguelen ArchipelagoKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMidway IslandsMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNavassa IslandNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorth SeaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPacific OceanPakistanPalauPalmyra AtollPanamaPapua New GuineaParacel IslandsParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRepublic of the CongoRomaniaRussiaRwandaSaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth KoreaSpainSpratly IslandsSri LankaSudanSurinameSvalbardSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTromelin IslandTunisiaTürkiyeTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUSAUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet NamVirgin IslandsWake IslandWallis and FutunaWest BankWestern SaharaYemenYugoslaviaZambiaZimbabwe
*Telefon/Téléphone

*Email/Email

*Email bitte erneut eingeben/Veuillez saisir à nouveau votre adresse email

Auswahl Prüfung/Sélection de l‘examen

Bitte wählen Sie die gewünschte Prüfung aus/Merci de sélectionner l’examen souhaité:

2. Teilprüfung Radiologie / 2eme partie de l'examen en radiologie
           Die 1. Teilprüfung Radiologie wurde bestanden im Jahr
           1ère partie de l’examen en radiologie réussie en
               zb./ex. 2016

Schwerpunkt Pädiatrische Radiologie/Examen de formation approfondie en radiologie pédiatrique
           Die 2. Teilprüfung Radiologie wurde bestanden im Jahr
           2ème partie de l’examen en radiologie réussie en
               zb./ex. 2016

Schwerpunkt Diagnostische Neuroradiologie/Examen de formation approfondie en neuroradiologie diagnostique
           Die 2. Teilprüfung Radiologie wurde bestanden im Jahr
           2ème partie de l’examen en radiologie réussie en
               zb./ex. 2016

Schwerpunkt Invasive Neuroradiologie/Examen de formation approfondie en neuroradiologie invasive
           Die 2. Teilprüfung Radiologie wurde bestanden im Jahr
           2ème partie de l’examen en radiologie réussie en
               zb./ex. 2016

Bitte senden Sie eine Bestätigung der bestandenen Prüfung an examen@sgr-ssr.ch.
Merci d’envoyer une attestation de réussite d'examen à examen@sgr-ssr.ch.

Prüfungssprache/Langue d‘examen

In welcher Sprache wollen Sie die Prüfung absolvieren?/Dans quelle langue souhaitez-vous passer l'examen ?
*Prüfungssprache/Langue d‘examen
DeutschFrançais

Eine Prüfung in italienisch oder englisch ist nur auf Anfrage möglich.
Un examen en italien ou en anglais n'est possible que sur demande.

Anmeldegebühren/Frais d’inscription

Staatsexamen/Examen d‘état

*Bitte geben Sie an wann Sie das Staatsexamen abgelegt haben/Merci d’indiquer quand l’examen d’état a été passé:
   zb./ex. 2005

*Bitte geben Sie an in welchem Land das Staatsexamen abgelegt wurde/Merci d’indiquer dans quel pays l’examen d’état a été passé

Es werden nur Inhaber eines Eidgenössischen oder eines durch das BAG anerkannten ausländischen Arztdiplom zur Prüfung zugelassen. Bitte senden Sie eine Kopie des eidgenössischen Arztdiplom oder eine Kopie der Anerkennung ("MEBEKO") an examen@sgr-ssr.ch.

Seuls les détenteurs d’un diplôme fédéral de médecin ou d’un diplôme étranger de médecin reconnu par l’OFSP sont autorisés à passer l’examen. Veuillez envoyer une copie du diplôme fédéral de médecin ou une copie de la reconnaissance (« MEBEKO ») à examen@sgr-ssr.ch.

Weiterbildungsstelle/Etablissement de formation

Bitte beantworten Sie folgende Fragen zur Weiterbildungsstelle/Merci de fournir les renseignements suivants sur l’établissement de formation:
*Spital oder Klinik/Hôpital ou clinique

*Abteilung/Département

*Leiter, Leiterin/Directeur, Directrice

*Zum Zeitpunkt der Prüfung befinde ich mich im Weiterbildungsjahr (Radiologie):
Au moment de l'examen, je suis en année de formation postgraduée (radiologie) :

Abmeldung/Annulation

Jede Abmeldung von der Prüfung hat schriftlich zu erfolgen (examen@sgr-ssr.ch).
Bis 6 Wochen vor dem Datum der Prüfung werden 50% der Prüfungsgebühr rückerstattet.
Ab 6 Wochen vor der Prüfung ist eine Kostenrückerstattung nicht möglich. (Bei Vorlage eines medizinischen Attest werden 50% der Prüfungsgebühr rückerstattet).

L’annulation de l’inscription à l’examen doit être faite par écrit (examen@sgr-ssr.ch).
Jusqu'à 6 semaines avant la date de l'examen, 50% des frais d'inscription sont remboursés.
A partir de 6 semaines avant l'examen, aucun remboursement n'est possible (sur présentation d'un certificat médical, 50% des frais d’inscription seront remboursés).

 Ja ich akzeptiere die Bedingungen für eine Abmeldung/Oui, j'accepte les conditions d’annulation*

Kommentar/Commentaire

Dokumente und Zahlung/Documents et paiement

Falls die erforderlichen Dokumente nicht vor Anmeldeschluss eingelangt sind oder die Zahlung nicht fristgerecht auf dem Konto der SGR-SSR verzeichnet wurde, kann die Anmeldung nicht akzeptiert werden und es erfolgt eine Stornierung.
Si les documents requis ne sont pas reçus avant la date limite d'inscription ou si le paiement n'est pas enregistré sur le compte de la SGR-SSR dans les délais impartis, l'inscription ne pourra pas être acceptée et sera annulée.

 Ja ich akzeptiere diese Konditionen/Oui, j'accepte ces conditions*

Anmeldung/Inscription

Ich bestätige alle Angaben wahrheitsgemäß ausgefüllt zu haben und möchte mich verbindlich zur ausgewählten Prüfung anmelden.
Je confirme que toutes les informations sont correctes et que je souhaite m’inscrire à l’examen sélectionné.